Хипертония или артериална хипертония - състояние, характеризиращо се със стабилна, тоест се открива чрез многократни измервания, повишено кръвно налягане. Придружавайки много заболявания, той се счита за рисков фактор за развитието на опасни усложнения от сърдечно -съдовата система, включително миокарден инсулт и инфаркт. Хипертоничната болест, като основна причина за разглежданата патология, изисква да се приемат лекарства, да се нормализира начина на живот на пациента и храненето.
Кръвното налягане е сила, с която циркулиращата кръв действа по стените на кръвоносните съдове. Такъв налягане в момента на свиване на сърцето се нарича систолно и по време на нейната релаксация - диастолна. Обхватът на нормалните стойности за тези показатели е доста широк.
В хода на множество наблюдения учените стигнаха до извода, че рискът от сърдечно -съдови усложнения се увеличава с всяко допълнително увеличение на кръвното налягане с 10 mm Hg. Чл. Вече започва с ниво от 115/75 mm Rt. Чл. Въпреки това, намаляването на налягането само над 140/90 mm се оказа подходящо. Rt. Чл. , Следователно, точно такава стойност се приема като критерий за определяне на артериалната хипертония.
Причини
В приблизително 90% от случаите хипертонията става причина за стабилно повишаване на кръвното налягане. Подобна диагноза се поставя на пациента, когато по време на изследването не са открити други заболявания, придружени от хипертония. Сред последните:
- Патологии на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистозен, диабетна нефропатия, стеноза на бъбречните артерии;
- Ендокринни разстройства-неоплазми на надбъбречната жлеза, панкреас или хипофизна жлеза, хиперфункция на щитовидната жлеза, синдром на Изенко-Кушинг, Феохромоцитом;
- обструктивен синдром на апнея насън;
- Valve Vices или атеросклеротично увреждане на аортата.
Редовната употреба на редица лекарства също може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Те включват перорални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни лекарства, амфетамини, кортикостероиди, лекарства, съдържащи еритропоетин, циклоспорин, кокаин.
Вероятността от сърдечно -съдови заболявания, включително хипертонията, е в тясна връзка със следните рискови фактори:
- Неправилно хранене, включително излишък от натриева сол, наситени мазнини и трансмазнини, липса на листни зеленина, зеленчуци и плодове в диетата;
- затлъстяване;
- патологии на сърцето и кръвоносните съдове при близки роднини;
- възраст по -възрастна от 65 години;
- заседнал начин на живот;
- хроничен стрес;
- Навици за прибиране на реколтата - тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол.
Класификация
Ако е възможно да се идентифицира заболяването, което води до повишаване на кръвното налягане, артериалната хипертония се нарича вторична или симптоматична. В случай на неидентифицирана причина за хипертония, тя се счита за първична, причинена от хипертония.
Последният има ток за поставяне:
- Етап I. Няма очевидни признаци на нарушения на работата на целевите органи, засегнати от стабилно увеличаване на сърце-сърце, бъбреци, артериални и венозни съдове.
- Етап II. Има един от изброените знаци или тяхната съвкупност, като увеличаване на лявата камера на сърцето, изразено намаляване на скоростта на филтриране в бъбреците, албумин в урината, увеличаване на дебелината на стените на каротидните артерии или появата на атеросклеротични плодове. В този случай клиничните прояви на заболяването могат да отсъстват.
- Етап III хипертония. Има една или повече патологии, свързани с атеросклеротични процеси в сърцето и съдовете - инфаркт на миокарда, остра мозъчно -съдов инцидент, ангина пикторис, атеросклероза на артериите на долните крайници или сериозно увреждане на бъбреците, проявени чрез ясно изразено намаление във филтрацията и/или значителна загуба на уреден протеин.
Артериалната хипертония е разделена на няколко градуса, в зависимост от максималните показатели на измереното кръвно налягане:
- Първата степен. Систолно кръвно налягане от 140 до 159 mm. Rt. Чл. И/или диастолна - от 90 до 99 мм. Rt. Чл.
- Втората степен. Систолно кръвно налягане от 160 до 179 mm. Rt. Чл. И/или диастолна - от 100 до 109 мм. Rt. Чл.
- Третата степен. Систолното кръвно налягане е повече от 180 mm. Rt. Чл. и/или диастолна над 110 mm. Rt. Чл.
Има и изолирана форма на артериална хипертония, при която само фигурите на систолното налягане при нормален диастол.
Симптоми
Често увеличаването на кръвното налягане не се придружава от влошаване на благополучие и може да остане незабелязано за пациента, така че е толкова важно редовно да се измерват кръвното налягане, особено средните и възрастните хора.
Следните симптоми могат да бъдат проявите на хипертонията:
- Главоболие, главно сутрин след събуждане;
- Кървене от носа;
- кръвоизлив под лигавицата на окото;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- замъглено зрение, трептене на мухи;
- Тинит.
Рязкото скок на кръвното налягане към голям брой, придружен от изразено влошаване в кладенеца, се нарича хипертонична криза. Най -често се случва с повишаване на систолното налягане над 180 mm Hg. Чл. и/или диастолна над 120 mm Hg. Чл. В същото време пациентът има слабост, гадене, повръщане, което не носи облекчение, нарушено съзнание, безпокойство и страх, мускулно треперене, болки в гърдите.
Усложнения
Стабилното увеличение на кръвното налягане с хипертония значително увеличава риска от сърдечно -съдови патологии, включително живота на пациента. Те включват:
- остра церебрална циркулация (инсулт);
- ангина пекторис, инфаркт на миокарда;
- съдова деменция (деменция);
- хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност;
- Атеросклеротични лезии на съдовете на долните крайници.
Диагностика
Основният симптом на хипертонията е стабилно повишаване на кръвното налягане, разкривайки най -малко три измерения в различни дни по време на спокойна среда. При първото измерване на кръвното налягане в болница или клиника за коректността на резултатите е важно да се спазва следните правила:
- Преди да разгледа, пациентът трябва да седи няколко минути в тиха стая, за да се успокои;
- Размерът на маншета на Tonometer трябва да съответства на дебелината на ръката и самото устройство - да бъде прикрепено към нивото на сърцето;
- Две измервания се извършват с интервал от 1-2 минути на всяка ръка, с голяма разлика в получените числа, се извършва допълнително измерване;
- При възрастни пациенти, както и хора, страдащи от захарен диабет, или в случай на подозрение за намаляване на кръвното налягане в случай на промяна в положението на тялото, измерването се извършва в първата и петата минута в постоянно положение;
- Освен това сърдечната честота се измерва в рамките на 30 секунди.
Лекарят в интервю с пациента изяснява на каква възраст натискът първо започна да се увеличава, ако има симптоми като хъркане с спиране на дишането всън, пристъпи на мускулна слабост или внезапни сърцебиене с изпотяване и главоболие и необичайни примеси в урината. Също така е важно да разберете какви лекарства и биоди приема.
В рамките на първия етап на изследването се провеждат следните тестове за хипертония:
- Клиничен кръвен тест;
- Общ анализ на урината, откриване на микроалбумин в неговите еднократни и ежедневни части;
- биохимичен кръвен тест (холестерол, липопротеини за оценка на риска от атеросклероза, електролити в кръвта - калий, натрий, хлор, калций, както и глюкоза и креатинин);
- Определяне на нивото на гликиран хемоглобин;
- Определяне на концентрацията на хормони -тироксин, трийодтиронин и хормон на щитовидната жлеза, антитела към щитовидната жлеза -пероксидаза и тироидоглобулин, алдостерон.
В случай на подозрение за наследствено предразположение към болестта, е възможно да се определят полиморфизмите на гени, свързани с развитието на артериална хипертония.
За да се изяснят рисковите фактори за разработването и идентифицирането на съществуващи сърдечно -съдови патологии за хипертония, се използват инструментални диагностични методи:
- Ежедневен мониторинг на кръвното налягане;
- електрокардиографско проучване;
- ехокардиография;
- Daily Daily Monitoring;
- дуплекс сканиране на брахиоцефални, бъбречни или илиачни артерии;
- Ултразвуково изследване на бъбреците и надбъбречните жлези;
- Проверка на дъното на очите.
С хипертонията контролът на кръвното налягане у дома е важен за поддържането на дневник, в който е необходимо да се определят всички резултати от измерванията на времето, като се приемат епизоди на лекарства и стрес, които могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане. В същото време измерванията трябва да се извършват в седнало положение, след няколко минути почивка, държейки ръката на същото ниво със сърцето.
Лечение
С умерен и нисък риск от сърдечно -съдови усложнения, пациентът се препоръчва само за промяна в начина на живот, корекция на диетата, загуба на тегло, увеличаване на физическата активност и специалната гимнастика за хипертония, отхвърляне на лошите навици на фона на редовното кръвно налягане. Често тези мерки са достатъчни за нормализиране на кръвното налягане.
Диетата за хипертония включва ограничаване на трапезна сол, кофеин, остър, солен, пушен и пикантни ястия, продукти с високо съдържание на мазнини, карантии, сладкарски изделия с маслен крем и алкохолни напитки. Допустимо е да се използва не повече от 5 g сол на ден извън обострянето на болестта. Препоръчителната дневна скорост на течността е 1-1, 2 литра.
В случай на неуспешно лечение без RDRUG в продължение на няколко месеца, както и с висок риск от усложнения, прибягват до хипотензивна терапия, използвайки лекарства за хипертония, целта на която е намаляване на кръвното налягане под 140/90 mm. Rt. Чл. За пациенти с диабет или лица, които вече страдат от патологии на сърдечно-съдовата система, нивото на целевото налягане е още по-ниско-130/80 mm. Rt. Чл.
Съвременното лекарствено лечение на хипертония включва комбинация от две или повече лекарства от следните групи:
- калциеви антагонисти;
- Ангиотензинзинопродиращ ензим инхибитори;
- блокери за ангиотензин II;
- диуретици (диуретици);
- B-блокери;
- Алфа-блокери.
По -голямата част от тях се произвеждат под формата на таблетки от хипертония.
Превенция
Предотвратяването на обостряне на хипертонията включва навременна диагностика и терапия при заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, уринарната и ендокринната система, безмилостно, последвано от препоръките на лекаря, включително лечение и лечение на Съюза, както и редовно измерване на кръвното налягане.